肛門に起こる代表的な症状には、出血・痛み・かゆみ・腫れ・排便困難があります。それによって疑われる疾患は変わってきます。

少量の出血から、便器が赤く染まるほど大量の出血までさまざまです。

痛みが起こるのが排便時か、いつも疼痛があるのかなどの症状により状態は変わってきます。

排便時の痛み

強い痛みが出るケースがありますが、ほとんどはすぐにおさまります。切れ痔で排便時の痛みが起こっているケースがほとんどです。慢性裂肛まで進行していても比較的早く痛みはおさまりますが、括約筋が傷ついていると痛みが長時間続いてしまいます。

常にヒリヒリ痛い

下着などにすれると痛みが強くなり、患部は湿っていることもあります。肛門や周辺の皮膚に起こっている炎症などによるものがほとんどで、肛門部皮膚炎（湿疹）、単純ヘルペス、帯状疱疹(水ぼうそうのウイルス感染症)などが疑われます。

常に疼痛がある

排便とは関係なく痛みがあり、強弱を繰り返して徐々に痛みが強くなって、眠れないほどの痛みが起こるケースもあります。可能性が高いのは血栓性外痔核と肛門周囲膿瘍ですが、膿皮症や肛門部アテローム（粉瘤）も考えられます。

常にかゆみがある

肛門付近の腫れには、ふくらみ、出っ張り、ぶつぶつなども含みます。

排便時の出っ張り、ふくらみ

排便時に肛門が出っ張ったり、ふくらんだりします。放置していると力を入れた時に出てくるようになり、そのうち指で押しても引っ込まなくなります。内痔核の脱肛、肛門ポリープ、直腸脱、大腸ポリープの可能性があります。できるだけ早く内視鏡検査を受けてください。

突然の腫れ

力を入れる、強くいきむ、下痢といったきっかけにより急激に腫れてくる症状です。起床時や飲酒後などで起こる場合もあります。しこりのような感じであることが多く、強い痛みをともないやすい傾向があります。血栓性外痔核に多い症状ですが、肛門周囲膿瘍の初期に起こる場合もあります。血栓性外痔核である場合、激しい痛みが1週間程度続きます。

軽い違和感から徐々に痛みや腫れが強くなる

軽い痛みやかゆみ、匂い、膿などの違和感があって、痛みや腫れが徐々に強くなっていきます。腫れがともなう場合、腫れの輪郭があいまいです。また出っ張っている場合も肛門内部に押し込むことはできません。肛門周囲膿瘍が疑われます。

肛門の皮膚がたるむ、シワになっている

肛門の皮膚がたるんでシワになり、ブヨブヨ、ビラビラしている状態です。痛みやかゆみをともなう場合があり、たるみやシワを中に押し込むことはできません。皮膚のたるみはスキンタグ（皮垂）と呼ばれ、痔の可能性があります。また、排便時に強くいきむ習慣がある場合や、女性の出産時におけるうっ滞によってできるケースもあります。

肛門周辺のブツブツ

細かいイボのようなものが肛門周辺にできている状態です。ザラついた感触がある、カリフラワーのようなものができる、鶏のトサカのようなものができる場合もあります。この症状は尖圭コンジローマという性感染症で起こります。ご自分だけでなく、パートナーの治療も不可欠です。

排便時、スムーズに便が出てこない状態です。邪魔なものがある感じ、うまく力が入らない、いきんでも少量しか出ないなどの症状があります。

邪魔なものがあるようでうまく排便しづらい

便は出るのですが排便しにくい状態で、肛門周辺を抑えないと出せないケースもあります。内痔核や直腸脱が多く、女性では筋肉や靭帯の衰えが原因になっていることも考えられます。女性の場合、放置すると子宮脱や膀胱脱を起こし治療が必要になる可能性もありますので、早めに受診してください。

女性のみ　排便時に膣の方へふくらみが起こる

直腸が膣の方にふくらんでしまい、押さえるなどをしないとうまく排便できない状態です。可能性が高いのは、直腸瘤です。女性は直腸と膣の間に薄い筋肉があり、この筋力が落ちるといきんだ際に直腸が膣の方にふくらむ直腸瘤となり、排便が困難になります。

いきんでもほとんど便が出ない

少量の便しか出ない場合と、まったく出なくなるケースがあります。便の通過障害を起こす病気である可能性が高く、直腸脱、大腸がん、直腸瘤、肛門狭窄、過度の便秘などが疑われます。また、アニスムスという括約筋をうまくゆるめられなくなる疾患で起こる場合もあります。